血尿とは
血尿とは、尿に血液が混ざっている状態です。
- 肉眼的血尿:目に見えて血尿を確認可能
- 顕微鏡的血尿:肉眼的にはほぼ正常な色であっても、顕微鏡では赤血球を認める状態
検診で指摘される“尿潜血陽性”は、②に該当することがほとんどです。
血尿の検査・診断
肉眼的血尿を認めた際には、原因が必ずあるものと考え、積極的に検査を実施します。
- 尿検査(一般、尿細胞診)
- 血液検査
- 超音波検査
- 膀胱鏡検査
- レントゲン検査
更に、大きな病院で造影CTを撮影することをお勧めします。
以上の検査を実施しても原因不明の場合はありますが、速やかに治療を開始しなくてはならない病気は否定的と考えることができます。最近では“血液サラサラの薬”を内服している患者様が多く、そのようなケースも増えてきています。
また、原因がひとつでなく、複数の病気が絡み合って症状が出現している可能性もあります。膀胱炎を繰り返している患者様に、実は膀胱がんが潜んでいたという患者様にまれに遭遇します。
確率は低くなりますが、“顕微鏡的血尿”から泌尿器科がんが見つかることもあります。検診にて“尿潜血陽性”の指摘を受けた場合には当院へご相談下さい。患者様が苦痛を伴わないレベルの検査(尿検査、超音波検査)は、実施すべきと考えています。
血尿の治療
血尿の原因がはっきりした患者様は、それに準じた治療を行うことになります。手術や、より詳細な検査が必要な場合は、速やかに大きな病院に紹介させていただきます。
血尿のよくある質問
肉眼的血尿の色は?
鮮やかな赤やピンクなど“明るい色の血尿”の場合は、尿の出口(外尿道口)に近い部位(尿道、膀胱、前立腺)での出血のケースが多い印象です。黒っぽい赤や赤茶色など“暗い色の血尿”の場合は、尿の出口から遠い部位(腎臓、尿管)での出血を疑いますが、実際には血尿の色調だけで出血部位を同定することは困難です。従って、全尿路を評価する必要が出てきます。
肉眼的血尿1回だけでも受診が必要?
1回あれば、明らかな異常所見です。疼痛や頻尿を伴わない“無症候性血尿”は、特に命に関わる病気の可能性があります。速やかな泌尿器科受診をお願いします。
肉眼的血尿があったら膀胱炎?
抗生剤を内服すると速やかに軽快してしまうため、その背景に膀胱がんなどの重大な病気があった場合に見落としがちです。目に見えた血尿を伴う膀胱炎を繰り返す場合には、泌尿器科的な精査をお勧めします。
肉眼的血尿は膀胱がんのサイン?
膀胱がんの初期症状である可能性があります。特に、疼痛や頻尿を伴わない“無症候性血尿”は、膀胱がんを強く疑う所見です。