勃起不全・性欲低下

勃起不全(ED)とは

勃起不全(ED)とはEDとは、Erectile Dysfunctionという英語を略したもので、「勃起機能の低下」を意味します。勃起は、陰茎海綿体という血管の塊に血液が集まり、その状態を維持することで起こります。様々な要因によって、正常な勃起が困難な状態を「ED(勃起不全、勃起障害)」と言います。以前は「インポテンツ」や「インポ」といった名前で呼ばれていましたが、現在では差別用語とみなされて使用されなくなりました。
完全に勃起ができない状態でなくとも、「いつもではないが勃起できない時がある」「勃起できるか不安になる」など、ご本人が勃起に不満を抱いているのみの場合もED(勃起不全)と診断され、治療の対象になります。

勃起不全の原因

EDの主な原因は、加齢、肥満や運動不足、喫煙、心血管疾患、高血圧、糖尿病、テストステロン低下、慢性腎臓病や下部尿路症状、神経疾患、心理的・精神的要素、外傷、手術、睡眠時無呼吸症候群、薬の副作用などがあります。
このように、EDには様々な原因があり、加齢だけではなく、生活習慣病やその他の疾患などもEDの原因になります。
そのため、EDは局所的な疾患ではなく、全身疾患の一症状であると解釈される傾向があります。
心血管疾患(心筋梗塞、狭心症など)の方の多くは、その疾患の発症前にEDを自覚します。
つまり、EDになったということは、他の全身疾患が隠れている可能性があると考えられます。年齢のせいと軽く考えず、EDを自覚した際には、早めに泌尿器科を受診しましょう。

勃起不全の症状

など

勃起不全の治療

過去にはEDの治療薬がなく、治療が大変困難な疾患でした。
効果的な内服薬がほとんどなく、陰茎プロステーシス挿入術、海綿体注射、陰圧式勃起補助具など、一部の医療機関でしか治療が行えないものでした。
近年では、ED治療薬のバイアグラ、シアリス、レビトラなどが登場し、EDは劇的に治療しやすくなっています。各治療薬にはそれぞれの特徴があり、患者様の希望に合わせて処方を行います。有効率は個人差がありますが、7~8割程度と言われています。
ただし、重度の肝障害、網膜色素変性症、低血圧症の方や、硝酸剤を内服中の方には処方できません。

ED治療薬を使用できない方

ED治療薬の費用

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性欲低下とは

疲労などによって一時的に性欲の低下が起こることがありますが、長期的に「性欲が落ちてきた」「パートナーへの興味が薄れてきた」などを意識する場合、男性ホルモンの低下や薬の服用などが原因の可能性があります。

性欲低下の原因(男性)

男性の性欲低下は、主に以下のような原因が考えられます。

不安やストレスなど心理的なもの

外部から刺激を受けて生じる緊張状態のことをストレスと言います。
ストレスの要因となる刺激は、環境的要因(騒音、寒暖差など)、社会的要因(多忙、人間関係など)、身体的要因(病気、過労など)、心理的要因(不安、悩みなど)の4つに分類されています。
日常のあらゆることが刺激となるため、結婚や昇進などもストレスの原因になるとされています。
過度なストレスがあると、心身のバランスを崩します。
そういったストレスの症状として、性欲低下が現れることがあり、男女共に起こります。
悩みを一人で抱え込みがちな人や完璧主義な人は、ストレスが溜まりやすいと言われています。

薬の服用

抗うつ薬の副作用によって性欲低下や勃起不全を起こすことがあります。
また、男性ホルモンが影響しているとされる男性型脱毛症では、治療薬として使用されるザガーロやフィナステリドの副作用として、性欲低下が起こることがあります。
前立腺がんでは、ホルモン療法を行うことがありますが、これによっても性欲低下が起こる場合があります。

慢性腎臓病、高プロラクチン血症など

性欲低下は、慢性腎炎や腎硬化症などで腎機能が低下することでも引き起こされることがあります。
また、男性が高プロラクチン血症になった場合も、性欲低下や勃起不全を引き起こすことがあると言われています。高プロラクチン血症とは、脳下垂体の良性腫瘍、胃薬、睡眠薬の服用などが原因で発症し、脳下垂体からプロラクチンが過剰に分泌される疾患です。

男性ホルモンの低下

男性ホルモンの低下によって、体内のホルモンバランスが崩れる男性更年期障害になると、心身に様々な症状が現れます。この症状の一つに、性欲低下が見られます。
男性更年期障害は、多くは40歳代以降で発症し、「LOH症候群(加齢男性性腺機能低下症候群)」とも呼ばれています。なお、男性ホルモンが低下する時期や期間、程度には個人差があります。

ED治療薬で性欲高まる?

バイアグラなどのED治療薬は、勃起力をサポートすることが目的のため、性欲増強の効果はなく、性欲が増加することはないと考えられています。
性欲の増加を求める場合には、精力剤が有効です。
滋養強壮の効果から、精力減退を軽減する効果が期待できる医薬品などを総称して精力剤と言います。精力剤には、漢方薬やビタミン剤などがあり、ED治療薬と併せて使用することで、相乗効果が見込めます。

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…第2週・第4週は午前中、聖路加国際病院にて診察。
(午後のみ診療となります。)
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